專訪《祝我好好孕》陳育青、蘇鈺婷：溫柔生產，讓我們理解痛苦是有意義的 http://bit.ly/2PQOgiZ 女人迷性別編輯 佳琦 專訪專訪《祝我好好孕》導演陳育青、蘇鈺婷，談溫柔生產作為一種生育態度。孕婦能否被溫柔以對？在生育的既有體系中，一個孕婦想瞭解自己的身體，有多困難？其實，生產歌單、孕婦瑜珈、夫妻按摩，都可以是溫柔生產的方式。她們說：「因為媽媽跟寶寶，本來就是這場派對的主角啊。」 每年五月，我們歌頌母親。也只有這時，世界正視她們的苦樂。然而，從影視媒體、促銷活動中，我們不難看見，母親仍時常只是被描述的客體。 有沒有可能，我們讓各式各樣的母親說說話？今年女人迷想談，一個母親是如何成為（becoming）母親的。她們如何成為一個主體？母親能有故事敘述權嗎？（延伸閱讀：寫給受傷的人專訪葉揚：悲劇是場雨，你在這裡，證明你大過那場雨） 在世界上，除了一般的醫療生產之外，其實還有一種生寶寶的方式，世人喚它「溫柔生產」。它主張盡量減少非必要醫療措施，回歸到母體的生育方式，例如練習吐息、按摩、音樂、瑜珈等，盡量減少藥物與手術對母親的影響。 當然這樣的生產方式，不見得人人適用。不過在這篇專訪，讓我們打開眼睛耳朵，聽聽另一種生產的可能。 生產與醫療的距離 《祝我好好孕》是一部關於溫柔生產的紀錄片。前身《祝我好孕》（2016）討論台灣的助產師職業。到了今年的影片，也像 2.0 版本，她們用更談論產家郭詩薇、黃琬婷的故事，分別在住家與醫院，誕下寶寶。 導演鈺婷原在電視台工作，說到拍片的起心動念：「一開始是我想懷孕，於是問了很多媽媽，卻猛然發現，原來懷孕在大多數人心中，都不是太愉快、甚至是不想回憶的事情。對一些女性來說，生產是個創傷。」（延伸閱讀：溫柔生產的第一封信：如果大部分的生產故事，都不太溫馨） 「從懷孕那刻開始，孕婦就得承受來自社會的巨大壓力。一個孩子養得好不好、胎位正不正，好像是父母的分數。可是我覺得，生產最終的意義，是要給予人們力量，去思考我的身體、我的孩子、乃至我的家人，可以怎麼被對待。」 鈺婷補充：「不過現代社會，我們太習慣將身體交給醫院了。」 圖片｜女人迷 片中的受訪者琬婷，是一位芳療師。她說，「我當芳療師八年了，其中比較大的幫助，是我更認識身體。比如說，我不想依賴會有副作用的西藥，會想用更自然的方式（生產）。」而當她陪伴懷孕的朋友做功課時，發現現行的醫療制度，對許多孕婦而言，都是相對不友善的。「大部分人還是覺得要剪會陰，要灌腸，還有母嬰分離也非常嚴重。（中略）我只要想到這幾乎是每個生產的女人都要面對的問題，我就突然一陣好難受的感覺。」 這就是所謂的「生產醫療化」。 圖片｜祝我好好孕提供 在過去的醫療經驗中，從懷孕開始，按醫院流程，女性會經過一系列的生產 SOP，例如剃毛、灌腸、壓肚子、剪會陰等。不過，隨著慢慢的醫學研究出現，有許多人發現，這些過程，其實有許多可以改進、或者是不必要的地方。 《康健雜誌》 2014 年報導曾指出，俗稱「壓肚子」的「施壓子宮底部輔助生產」，其實已被證實不見得具有實際效力，反而更可能導致孕婦產生其他風險。另外，《康健雜誌》於另一篇報導也指出，過去曾被醫院端視為常態、實行率幾乎九成的「剪會陰」（即「會陰切開術」），其實在國外，並非例行的醫療措施。 當然，現在醫院早已不比當年，在對待產婦上已有許多改善。不過在心理層面，仍有些產婦覺得，從穿上病人服、接觸產房低溫那刻開始，準媽媽們便儼然從「產婦」成為「病人」。 既有制度下，能否打開「溫柔的誕生」？ 這就成了導演的起心動念。放眼國外的助產師制度，在日本，有接生出 4000 個嬰兒的助產阿嬤坂本藤枝、在英國，大家也看見英國王妃經助產師生下寶寶。她們想問，有沒有可能，在台灣生寶寶，也能不需要經過那麼多醫療流程，而可以是依照體質、需求有所調整？（延伸閱讀：打破傳統！英國梅根王妃選擇在家生下寶寶） 導演育青說： 有幾個名詞，一直很混亂。就是生育自主、溫柔生產（gentle birth）、順勢生產。其實，這幾組字，表達的都是同一種概念，就是「以孕婦為核心的生產方式」，可能透過助產師，也可能透過醫師來執行。 「它的形式很多，不管選擇居家或是醫院，都是可以的。」具體來說，就是增加更多讓產婦管理身體的措施。例如，可以選擇在哪生產、誰陪伴在旁、要不要使用特定藥物，盡量減少非必要的醫療行為。 圖片｜女人迷 如果孕婦希望，她們可以請助產師協助在家生產。而如果希望在醫院，也可透過「生產計劃書」和產科醫師逐項溝通希望與不希望的生產內容。 有一種誤解，是溫柔生產等於反對醫療，好像從此以後，孕婦可以任意點菜，凌駕於醫療專業之上。這也讓醫學界曾經動怒，抨擊溫柔生產。鈺婷說。 不過，溫柔生產的初衷，並非二元對立地單純反對醫療。而是希望提問，世上有沒有一種「醫產協商」的可能，而當有爭議，他們也建議產婦，能夠尊重醫療的專業，畢竟安全仍是最重要的。 我說，生產計劃書的概念，非常相似於《病人自主權利法》。今年 1 月，台灣上路的《病主法》，主旨就是 20 歲以上且具完全行為能力的公民，能夠預立醫療決定（AD），決定自己如果成為失去意識的病人、或末期患者[1]，希望能被怎麼對待。訂定醫療決定時，也會由醫師、心理師、家人共陪在旁，一起達成共識。[2] 這種醫病共享決策的過程，就是醫界逐步改革的趨勢。身體與科學，有朝一日，可以不是決斷的上下權力關係。 「從小到大，人們都很害怕談身體」 而在「溫柔生產」背後，更大的問題意識，也跟身體教育息息相關。鈺婷說：「從小到大，人們都很害怕談身體、害怕看見身體。」 「不知道你有沒有這種感覺，從小到大，爸媽不談陰道、處女膜，也不談生產。我總是在去脈絡的情況接觸身體。我懷孕時，雖然明確感受到身體變化，卻已經不太相信身體訊號了。」這是很悲傷的事情。 這種身心斷裂的情況，也讓我們不論必不必要，總是依賴醫療作為中介。鈺婷自己也是溫柔生產的產家，也因此，懷孕後她才訝異於，原來很多身體知識，是她從來都沒有聽聞過的。有具體的例子嗎？ 「其中最賦權（empower）的是，透過調整呼吸與姿勢，我有時候可以決定身體有多痛。我是很自豪的。這讓生產帶來的是快樂與甘願。」 「大概是因為，我們知道，那個痛苦是有意義的。」育婷導演說。 圖片｜女人迷 妳要知道，痛苦是身體在說話 「紀錄片想做的是呈現真實樣貌。生產不應只是一個虛幻夢境，告訴你生產不會痛、當母親是幸福快樂的。它真實地讓人們了解每一個階段中孕婦的身心變化。」 是的，懷孕以後，光是身體，就會出現很多變化。同為母親的育青搶答：「有很多超有趣的知識！懷孕時，肚子會出現一條黑黑的線，從肚臍到乳尖，這叫做黑中線，是讓寶寶順著它往母親爬的尋乳地圖。而乳頭會變黑，則是因為寶寶視力差，這樣才找得到。」 另外，宮縮也是很不舒服的經驗。鈺婷說：「但我知道，每一次宮縮，都是孩子努力想下來，希望我幫助他。」 痛苦因為理解，產生詮釋，這一切就有了意義。 我是孕媽媽，我是派對的主角 我還有一個疑惑是，這是不是一種對產家而言門檻極高的嘗試？聽起來，好像要花很多時間閱讀、上課、作心理建設，比起直接送醫院，實在麻煩太多了？ 「你要想，既然已經在路上了，真的不需要那麼多東西，才能安心走完。現代人可能太焦慮，非要有一大包行李才敢出門。可是我們的經驗是，真正臨產的時候，很多孕前知識是被拋開的。你有基本常識，接著被引導就可以了。」生命面前，每個人都是學生。不論助產師、醫師、或產家，大家都希望這趟旅程能夠順利。 而且，即使選擇到醫院交由醫師生產，也不代表產婦就能完全不焦慮。焦慮一直都在，只是從今以後，我們選擇正視與承擔。 「當然醫師、助產師還是會扮演一定程度的輔助角色，但是，媽媽才是這場派對的主角啊。」育青說。 在母親節，我們特地談了溫柔生產，是因為我們看見產婦在生理之外，也有許多心理的無助，過去沒有被醫療端好好看見。現在，我們希望能說出來。 溫柔生產並非不痛地生下孩子。所謂溫柔，是理解身體之後，做出最適選擇。也是你知道苦痛的意義，並選擇承擔。 「如果你的生命是段旅程，此生應該不只抵達目的，而是可以多看看不同的風景，也保有平安愉快。」育青作結。 [1]末期病人外，新增四款臨床條件，包含不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央主管機關公告之重症。 [2]在預立醫療決定前，台灣 77 家也有醫療機構，提供預立醫療諮商（ACP）服務。諮商參與者包括本人、一位二等親內親屬以及指定醫療委任代理人，共同諮商。 May 07, 2019 at 08:30PM 女人迷 Womany

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