隔離必要，也可能帶來傷害——淺談疾病汙名化與社會烙印 https://ift.tt/2Lm72x1 擲地有聲 縱使我們從小被教育要懂得尊重他人，但還是會排斥他者，甚至汙名化。為什麼會這樣呢？ 文｜王鼎豪 自年初疫情發展至今，台灣的醫療與公共衛生領域的專業防疫政策成效卓著，不僅確診人數逐漸下降，更逐漸安定了民心。然而，隨著確診者陸續出現於社區、校園等，許多民眾也經歷了被隔離的經驗。「隔離者」（以下將居家隔離、居家檢疫、確診者，統稱為隔離者）不僅可能被他人肉搜、投以異樣或恐懼的眼光，甚至被要求公開個資。因此，筆者嘗試藉由污名化的心理學基礎，邀請正在閱讀文章的您，探索「污名化」議題對隔離者所帶來之心理衝擊。 汙名化（stigma）：一個區別「你／我」、「正常／不正常」的二分思考方式 汙名化，又稱為「社會烙印」，是一個長期受到社會科學研究社群所關注的議題。汙名化的議題最初有系統性地由社會學家 Goffman（1963）所提出，指出污名是一種個體無法符合所謂的社會價值所期許正常觀點，從而形成身體、行為或經驗上的缺失，而孤立於社會主流價值觀之外，逐漸被內化為一種次等、不符合常規、羞愧的感受（唐宜楨、吳慧菁，2008）。簡單來說，就是一種二分法，快速的將人群分成「正常」／「不正常」，來面對彼此的差異。（推薦閱讀：當市議員說出「同性戀班」，背後有哪些問題？） 現代精神醫學以及相關心理學的研究所面對最大的挑戰之一，即係汙名化的議題。具體而言，所謂汙名化或是社會烙印：「是一種針對社會上一些特殊的族群，一般人對其抱持的一種惡劣信念與態度」，其具體的特徵有四（張本聖等譯，2017）： 貼上可供辨識的標籤：將標籤貼在特定族群，使他們與其他人有所區隔。例如：有疾病者。 標籤指涉不受歡迎的屬性：社會將標籤連結到不受歡迎的屬性上，例如：有疾病者是危險的。 被貼上此標籤的人被視為異類：被貼上標籤者，會形成一種「我們」與「他們」的對立感（例如：我們跟那些有疾病者是「不同的」）。 被貼上此標籤的人遭受歧視：例如：在我們的社區中不能與染有疾病者共住或是收容。 圖片｜來源 污名化是具有社會功用的：使我們在人群中感到安心，不被他人視為異類 然而，在我們所受的教育中，時常強調多元、平等與尊重，為何面對疾病或是心理障礙症時，則又容易落入汙名化的思考中？陳志軒等人（2012），整理健康研究中的烙印理論，指出汙名化的過程中，有一個重要的理論基礎，可能的一個重要原因就是因為汙名化、烙印具有其人際上的功能。換言之，汙名化除了能夠以簡單的二分法，區別你我的差異之外，更重要的功能是「使我們在人際互動中，不會被他人認為是危險或是有威脅的」。因此，簡單來說，就是藉由汙名化他人，便可以讓我們確保自己不是人群中的異類，從而在關係中感到安心與不被排斥。（同場加映：馬欣專文｜同志運動，求的是掙脫標籤的靈魂自由） 換一個位置，溫柔地反思：如果我成為隔離者，我會希望別人如何看待我？ 也希望您知道，面身處疫情的不安氛圍中，產生焦慮與恐懼的心情，是再自然不過的事了。然而，也許藉由標籤化他人與自己的不同，能夠讓我們暫時感到安心、減緩人際互動中的威脅感。但這是我們目前社會真正的需要嗎？ 筆者也想邀請正在閱讀文章的您，以一個溫柔、同理的眼光思考：「如果我成為確診者，我會希望別人如何看待我？」我想，我們若身為確診者或被隔離者，可能多少都會產生一些擔心，害怕自己因為疾病從而傳染給心愛的家人、伴侶、朋友或同儕；我們可能也會對自身健康感到焦慮；甚至，我們可能會恐懼於就算康復回到日常生活中，是否自己珍視的人，會對自己投以特殊或異樣的眼光，讓關係變了調？（延伸閱讀：「防疫的代價是噤聲與消失」拉美國家的性別隔離禁足令中，只有男人與女人） 圖片｜來源 倘若您也不希望他人標籤化自己而感到挫折、生氣、無助與焦慮，那麼也許您面對得知確診者、被隔離者就在您的身邊時，我們可以這麼做，來避免標籤化或汙名化他人： 聚焦客觀資訊，我有罹病的風險嗎？ 建議可以估算與其確診者接觸的時間日期與情境，必要時可以詢撥打 1922 諮詢專線確認自己罹病的風險，以及可能如何進行篩檢或後續的醫療處置，將能夠有效降低自己過度焦慮或擔憂的情緒。 換為思考：我如果是一個確診者，我會希望受到什麼樣的幫助？ 相信您也會希望受到一個溫暖的關懷與醫療的照護，同樣地，我們或許也可以成為提供溫暖支持的重要他人。 接納自身對罹病的害怕，就算無法同理確診者或隔離者，也不需要怪罪自己 當我們面對疾病會感到害怕、焦慮都是很自然、合理的情緒，在尚未處理好自己的情緒之前，也不須過度地要求自己一定要成為支持者。我們可以做的是：先接納、照顧自己的負面情緒，如找朋友聊聊、信任的師長家人、伴侶談談自己的不安，行有餘力再去支持他人。但建議不要藉由污名化確診者或隔離者來減緩自身的焦慮。 疾病可以復原，但汙名化的心理衝擊卻可能伴隨我們終生 根據我國衛生福利部疾病管制署的統計資料，截至 2020/5/3 為止，本次疫情的死亡率為約為 1.37%，遠低於全球大約 7.02% 的死亡率，且數百名確診者皆已康復，故合理推論在台灣健全醫療體制之下，罹病而康復的機率是相當高的。然而，即便疾病可能得以在數周或數個月便康復，但是汙名化的心理效應的影響，卻可能持續一生。 面對隔離者出現在生活中，我們可能都有著類似的焦慮、驚恐、害怕等複雜的感受，但我們總是可以在害怕或焦慮中，問問自己：「如果我生病了，我會希望受到什麼對待呢？」從一個關懷自身的角度出發同理隔離者的處境，或許，你會發現我們與隔離者之間的差異並不大、心理距離也不再如此遙遠，而安心的感受亦可能慢慢隨之而生。 參考書目： 陳志軒、徐畢卿、李靜姝、黃建豪(2012)。健康研究中的烙印議題。臺灣醫學。16(1)，84-92。 蘇逸人(2020)。疫情隔離下的心理影響與應對。思想坦克。 張本聖、徐儷瑜、黃君瑜、古黃守廉、曾幼涵合譯(2017)。Ann, M. K., Sheri, L. J., Gerald, C. D., John, M. (2014).（原著出版於2013） 唐宜楨、吳慧菁（2008）。精神疾患污名化與去污名化之初探。身心障礙研究季刊，6(3)，175-196。 Goffman E(1963): Stigma: notes on the management of spoiled identity, st touchstone ed. NJ, Simon & Schuster Inc. 衛生福利部疾病管制署（2020）。傳染病統計資料資訊查詢系統。 作者簡介： 王鼎豪，畢業於臺大政治系，目前就讀於臺大政研所／市北心諮所。 經歷：清大諮商中心實習心理師，現為臺師大學輔中心實習心理師。 May 13, 2020 at 01:00PM 女人迷 Womany

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