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2020年7月26日 星期日
反覆檢查門窗、一天洗數十次手:怎麼治癒過分完美主義者? https://ift.tt/3g6iUkO Titan大田出版 潔癖、強迫症,不只會令人忍不住推開許多事物,也會使愛你的人離你遠去。該怎麼停下這個難以壓抑的衝動? 文|金惠男、 朴鐘錫 電影《愛在心裡口難開》(As Good As It Gets)的男主角梅爾文(Melvin),走在路上絕對不會踩到人行道地磚的紋路,並且極度討厭和別人接觸,總是在人群中閃來躲去地走。去餐廳他總是坐在固定的位置,用自己親自準備的免洗刀叉吃飯。甚至還會對親切地要借西裝給他的人大喊:「怎麼能穿別人穿過的不乾淨的衣服?」 韓國電影《計畫男》(Plan Man)的男主角正碩從上班、睡覺、去廁所的時間,乃至上班途中過馬路的時間,都精確地配合一定的步調,過著按表操課的生活。凡事都設定好鬧鐘,依照計畫來過日子,對他來說是最祥和的生活。他無法想像計畫出錯,更是無法忍受生活步調被打亂的事情。 由於是電影情節,所以我們可能會覺得有些誇張,但是在現實生活中,還有比這更嚴重的人。對於患有強迫症的患者來說,除了時間、清潔、安全、整理、整頓之外,他們更傾向於追求各種東西的井然有序,不僅令本人,也令周遭的人感到痛苦。 有一次,一位患者怕我開給他的藥有副作用,在網上搜索了一百三十二種藥的副作用,為了回覆他一一追問的一百三十二個問題,我甚至花了兩個小時的諮商時間。結束後,他開門出去時,可能還是不放心,「醫師,可是,或許⋯⋯真的沒事嗎?」對數字「三」有強迫症的他,最終又反覆問了三十三次同樣的問題,才轉身離去。(延伸閱讀:如何跳脫「想太多」的負面循環?) 檢查又檢查、反覆確認的英洙 英洙今天也是六點準時起床。一如往常,他打開窗戶換氣後,用打掃家中各個角落來啟動這一天。他打掃時總是戴著口罩和衛生手套,並且持續三十分鐘。由於不敢使用公廁,英洙每天早上總是在家排便後,洗淨全身,接著吃五種維生素和簡單的麥片,然後前往地鐵站。 英洙在出門時反覆檢查煤氣閥和電器開關。等了一會兒電梯後,他還會再次回家,反覆查看煤氣、暖氣、電器等。最後鎖上玄關門後,也一定要再拉門拉五次,這樣才能放心。望著一動不動的堅實大門,露出滿意笑容,英洙的上班準備這才算完成了。 每當電梯門打開時,英洙都會非常緊張。在電梯裡,如果和別人擦肩而過,不知為何,他總會有一種不對勁的感覺,所以每當有人走進電梯時,他都會蜷縮著身子。搭乘地鐵時,他經常會使用第一列車廂,儘量避免與人接觸。 英洙的表定上班時間是九點鐘,但他總是提前半個小時到公司,用濕紙巾將自己的辦公桌、電腦螢幕和鍵盤都擦一遍。 此外,連放在抽屜裡的檔案,他也重新整理得井然有序。花十五分鐘清理完辦公桌後,他才開始辦公,首先是發電子郵件給客戶,而且相同的內容分別三次發送到 Hotmail、Naver 及公司的電子郵件帳號上,再用簡訊和 Kakao Talk 告知收件者「已經發送了郵件,請確認」。接著十五分鐘之後一次、三十分鐘後再一次進行電子郵件傳送接收的確認,如果至此時尚未收到確認通知的話,他就會慢慢變得不安起來。 電子郵件發出一個小時後,如果沒有收到確認,他就會給有業務往來的職員打電話,此時,對方往往會很不耐煩地說「為什麼要一直催呢?」英洙完全不能理解要求儘快處理所負責的業務,為什麼是件煩心事。 若是電話打了三十分鐘,仍沒有收到確認,接下來他索性就會發電子郵件給客戶的上司,要求對方確認員工是否有收到郵件。如此這般,過了兩個小時之後,組長把英洙叫過來,突然發了脾氣,說客戶方傳來抱怨,要求英洙處理事情要懂得隨機應變。 「不,如果凡事通融的話,就會讓事情做得馬馬虎虎,我不明白為什麼要那樣做!」 聽到英洙的話,組長似乎有些鬱悶,嘆了口氣,不停地捶胸頓足。(延伸閱讀:從社交恐懼到人格障礙!六種現代人常有的人際過敏症) 其實,英洙從高中開始就經常聽到別人批評自己「滿腹牢騷」「疑神疑鬼」的話。參加大學入學考試時,他擔心原子筆的墨水會出問題,準備了十枝水性筆,考試當天就怕塞車,提前四個小時趕到考場等候。考試時,他如果遇到不懂的問題,就會無法翻到下一頁解其他題,浪費很多的時間,而且老是擔心答案卡是不是有漏畫,至少檢查了五次。 除此之外,英洙和朋友吃飯時,會覺得各自的湯匙在湯裡攪來攪去有點怪怪的,結帳時若不能正確平分到百元單位,也會感到不滿。因為這些事情,他和朋友們吵了幾次架,不知從何時起,他覺得一個人吃飯反而更舒服。 病態完美主義的「強迫症」 強迫症是指就算本人不願意,但是反覆進行特定想法或行動,屬於焦慮症的一種。具有該症狀的患者,約占總人口百分之三,常見於高學歷、高社經地位、高智商的人士。尤其是成功或聰明的父母,往往以自己的這種傾向來要求子女,因此由遺傳或環境方面造成的情況也很多。 關於強迫症的原因,雖然出現諸多理論,但是最可信的假設是血清素減少和調節不均衡所致。當人感到不安時,為了擺脫不安而產生的衝動情緒,會表露出強迫行為。 佛洛伊德主張,具有強迫傾向的人,經常會出現的攻擊性、對清潔的過分執著的原因,在於排便訓練。亦即在三至四歲的肛門期,因分辨尿液、排便的失誤而經歷羞恥感的情況,產生過於執著清潔、整理和對汙染的恐懼。 事實上,在幼兒園裡,不小心在同學面前小便或大便,會讓孩子感到莫大的羞恥。這段經歷以後會成為羞恥的記憶,也可能成為創傷。有這種經驗的孩子在成年之後,具有完美主義或強迫傾向的情況很多,對於潔癖,或是純潔、清潔、傳染病等等,會抱持著過度敏感的態度。 大部分強迫症患者像英洙一樣,即使物品或書籍稍微破損也無法忍受,反覆檢查大門、瓦斯、電器等與安全有關的東西,每天洗手數十次。他們會意識到自己的這種行為多少有些過分。明明確定已經鎖好,而且鎖上的機率接近百分之百的概率,但他們還是會這樣做。因為只要有那百分之一到百分之二的不確定感,不安的想法就會湧上心頭,就會讓他們突然感到忐忑不安,忍不住檢查又檢查。 「萬一門開著怎麼辦?小偷闖進來,錢沒了,我的人生就完了。」 「如果煤氣閥門沒關上怎麼辦?萬一著火了,家具、家電、衣服都會燒掉吧?若是火勢蔓延到鄰居家,說不定會被關進監獄。那麼我的人生就結束了。」 這些看似是誇張到荒誕不經的想像,但是強迫症患者所感受到的不安感,卻總是如此迅速地走向悲劇性的結局。而且,一想到這裡,如果不回去確認門有沒有鎖好,一整天都會處於不安之中,做什麼事情都不能專注。總是得跑回去再次確認,才能放心開始思考下一件事。 這種傾向就連本人也感到很不方便,但是更辛苦的是周遭的人。如果一起吃飯或旅行,只要一分開,就要一一追問和檢查,這所有過程都要一起經歷,所以會讓人難以忍耐。如果是真正親密的家人或許還好,但若是朋友或戀人的話,去忍受和理解此一面貌,需要付出相當大的努力。 強迫症是不僅讓本人,也讓周圍的人都倍感辛苦的疾病,有著讓人際和社會關係方面存在諸多不便的症狀。尤其是患了強迫症之後,會出現職場工作的困難、和戀人爭吵等問題,所以併發憂鬱的情況也很常見。這種疾病最令人傷心的是,患者本人清楚地瞭解自己現在的行為或想法,不管任誰來看都太超過和奇怪了。 圖片|來源 「打破一下你的規矩,不會出什麼大問題」 英洙因為強迫症,最終不得不和交往的女朋友分手,和朋友的見面次數也漸漸減少,連在職場上都處於危機狀態。所以我建議同時進行心理治療和藥物治療的英洙,把注意力集中在運動方面。首先,透過集中於運動這種外在的刺激,可以避免強迫性的思考,還能促使產生強迫思維的大腦邊緣系統和基底神經節,透過運動消耗掉其能量及熱量。 對於強迫症患者來說,最重要的是練習不要在意和培養耐心。像是洗手洗了八次,但要洗到十次才能安心的這種自己也覺得奇怪的想法停止之後,在某個瞬間,就會不在意並能集中精神於其他事情上。 事實上,這種方法也經常用於治療之中。例如,若是老想要洗手,就在記事本上寫上正字的一畫,又想起來,就再添上一畫。就這樣看著逐漸增加的筆畫數,讓自己瞭解「我今天又有了幾次這種想法,又這麼執迷不悟」。另外類似的方法還有兩種,一種是每當想到這些事情的時候,就吃一顆巧克力,或是嘴裡含一顆糖果。不管是什麼,重要的是找到適合自己的「迴避強迫性思考手段」。 近來最常用的治療方法是使用隨身攜帶的智慧型手機,每當出現相同的想法或欲望時,可以聽音樂或觀看 YouTube 影片來轉換注意力。 如果上述方法是迴避強迫症的想法,那麼以下介紹的方法就是正面較量。事實上,將這兩種方式適當地交互使用,效果最好。 當自己想強迫自己行動而感到難以忍受和無法忍受時,需要自己去安撫自己的不安和衝動。不洗手,堅持一次的時候給自己獎勵(例如平時想吃的零食),忍了十次就買自己想要的東西等激勵,也是很好的方法。就這樣忍一忍,冒犯幾次後就會發現,即使自己規定的規則和秩序稍有偏差,世界上不會發生任何事情,生活也完全不會動搖。(延伸閱讀:當焦慮成為一種時代病:七種回應焦慮的實用方法) 本文摘自金惠男、 朴鐘錫《以為長大就會好了:幸運的人用童年治癒一生,不幸的人用一生治癒童年》。由大田出版授權原文轉載,欲閱讀完整作品,歡迎參考原書。 《以為長大就會好了:幸運的人用童年治癒一生,不幸的人用一生治癒童年》 July 27, 2020 at 09:00AM 女人迷 Womany
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