每次做愛都好痛？10 種常見原因解析：別把錯怪在自己身上 https://ift.tt/37DNVJX 三采文化 做愛產生的疼痛，原因有很多種，建議可以諮詢專業醫生協助，別把問題都歸咎於自己身上。 文｜珍・岡特 有三成的女性會因為性交產生痛覺。雖然多數時這個疼痛是暫時性，卻還是相當心煩。更令人沮喪的是，很多女性沒有因此求診，更別提接受治療。這可能是因為她們被誤導性交疼痛是正常的，或者這是她們的錯。 性交疼痛在醫學上屬於一種病症。性交會疼痛是不正常的。並非每個病症都有解藥，但緩解疼痛總是可以做到的。許多成因都有方法可以治療。很多女性都告訴我，光是知道不是只有自己有這種狀況就很有幫助了。如果妳以為自己是唯一在進行性行為時會疼痛的女性，就不難理解為什麼有些女性只是得到某個常見的病，總覺得病入膏肓了。 對於性交會痛卻不知道原因或者診斷的女性來說，也是很令人無力。這種感覺就像是告訴某人目的地是什麼，但不給他地圖，不為他指路，也不說哪裡是起始點。這種狀況下，怎麼可能去得了目的地？ 有數據資料建議，光是知道性交疼痛很常見並得到診斷就足以降低疼痛量表的分數，因為焦慮、壓力、傷心等都會使疼痛加劇。這些不是疼痛的成因，而是在火上加油，因此如果可以把一些疼痛促進劑除去的話，可能會有幫助。 （推薦閱讀：為什麼做愛時，總是感到疼痛？專家：有些原因源自於身體形象焦慮） 我們開始前可以先想想的問題 妳是不是一直以來性交或使用衛生棉條都會痛？還是年紀比較大以後才出現這個問題的？如果妳一直都會因愛撫或性交而感到疼痛的話，原因就不是出在內激素量過低，除非妳第一次性行為是在年紀比較大的時候。成因也不太可能跟陰道生產有關。 妳是否只有在性交或愛撫時會痛？還是其他時候也會感到疼痛？皮膚病症、膀胱疼痛症候群、子宮內膜異位症等一般都會讓女性在性交以外的時候才痛。 妳是否只有在跟某位伴侶性交時才會痛，跟其他的伴侶性交則不會痛？如果是這樣的話，想想看在進行性交的時候是否有什麼不同的地方。是否一位伴侶進行前戲的時間比另一位伴侶的久？ 妳的伴侶是否很讓妳慾火噴張？這有可能建議有技術上的問題。 理學檢查 檢查的重點在於妳一感到疼痛的時候就停止。經驗豐富的醫療人員是可以在相當少的資料中獲取重要資訊。詢問妳有關餵母奶和月經就能得知妳是不是有雌激素量低的問題。肉眼查看妳的外陰，不用碰觸到就有助於確知是否要把皮膚病症納入或不予考量。 不用做內診也有可能診斷出肌肉痙攣的病例，我們通常可以用肉眼看出骨盆底肌的收縮狀態，用棉花棒碰觸陰道口診斷是否患有前庭痛症。要檢驗是否患有黴菌感染、細菌性陰道炎、滴蟲病等，用陰道拭子就可以了，不需要用到鴨嘴窺陰器。 會關懷人且體貼的醫師應當能夠依照妳的舒適程度來作業，並且也能藉此取得足以開始醫治的資訊量。塗一些局部外用利度卡因（一種麻醉劑）可能會有助於檢查某些部分的進行，不過幾乎用不到鴨嘴窺陰器，尤其是在初診的時候。 如果醫師堅持要用的話，我會選擇去找其他醫師。利用產生痛感的檢查會使患者受到創傷，這種作法是錯誤的，而且只會助長疼痛。醫療上也沒有這麼做的必要，硬撐著做並不會讓妳早一點找到解決方式。 雌激素量低／更年期生殖泌尿症候群 如果下面所列有妳符合的項目的話，就要考慮是否有雌激素低的問題： 妳在餵母奶，而且月經還沒恢復。 妳時值更年期（或稱準更年期）或更年期（或稱停經期、停經期）。 妳的體重在標準值以下，而且妳的月經不來了。 如果妳因上述三個原因而停經的話，不需要檢查內激素含量也知道妳的雌激素量偏低。如果用了保濕品和潤滑劑都無效的話，從雌二醇環或雌激素乳膏開始試看看可能會比較有效。 餵母乳的時候使用雌激素是安全的，我們有來自於使用雌激素口服避孕藥的豐富安全性經驗。餵母乳期間使用陰道脫氫異雄固酮或口服奧斯陪馬斐恩的安全性，我們沒有數據資料可知。 如果六到八週之後都沒有好轉的話，那就應該去找妳的醫師追蹤複診。因為雌激素量偏低所導致的疼痛而觸發肌肉痙攣並非少見，因此如果妳還是會痛的話，這有可能就是成因。 圖片｜Photo by Maddi Bazzocco on Unsplash （同場加映：為什麼對性愛「沒興趣」？女性常見 4 大性功能障礙：缺乏性慾、性疼痛與心理及荷爾蒙有關） 荷爾蒙避孕法 純粹使用黃體素的荷爾蒙避孕法可能會降低陰道黏膜的肝醣量，影響到潤滑度，並導致疼痛。這類避孕法包括左旋諾杰垂（左炔諾孕酮）子宮內避孕器、甲基乙醯氧孕前酮延效保衛胎注射液、只含黃體素的口服避孕藥（有時稱為迷妳丸）、依托孕烯植入劑（內貝儂）等等。 一般來說，以上的改變都不會比餵母乳或罹患更年期生殖泌尿症候群來的劇烈，不過每個人的身體都不同。治療方法為使用陰道保濕品、潤滑劑等，如果需要的話，可試用低劑量的陰道雌激素。 如果雌激素的量掉的沒那麼嚴重的話，劑量較低的選項通常就可以起到效用了。如果潤滑劑和雌激素都試過了，但都沒有用，那麼就應當把其他的成因納入考量。 陰道感染 陰道一旦感染就不會只在性交時疼痛，通常發炎會嚴重到只要有插入行為就會疼痛，而且還有其他症狀，比如搔癢或強烈氣味等。不過每個人的耐受度都不同，而且有時會有人因為症狀是慢慢變嚴重的，反而習慣了那些症狀了。 如果妳一直都有性交疼痛的問題，那就不太可能是感染所致，不過也有可能是在這期間中，罹患了感染症，因而使得原本就有的性交疼痛病症更加嚴重了，我還是會建議做檢驗。 會導致性交疼痛的幾個主要感染症為：黴菌感染、細菌性陰道炎、滴蟲病。還有一種比較不常見的病症：脫屑性陰道炎（desquammative inflammatory vaginitis），也是成因之一。罹患這個疾病一般會跟非常大量且有刺激難受感的分泌物有關聯性。 就算妳患有某一個感染症，也並不代表妳有些或所有的症狀都是這個感染症所導致的。治療過後，妳應當再次評估，確認感染已經完全好了，而且性交疼痛也改善了。 骨盆底肌肌群痙攣 造成痙攣的原因是圍繞著陰道的骨盆底肌會在有抽插動作時緊縮。女性多數會形容「太緊」，或在抽插時感到緊縮。有些女性說感覺她們的伴侶好像一直撞到路障。骨盆底肌痙攣症會導致插入時疼痛、深處疼痛、摩擦時疼痛，或三者兼具。 在繃緊的肌肉上增加摩擦可能會導致陰道酸痛或事後有灼熱感，甚至之後接連幾天這些感覺仍持續。 痙攣不用太多檢查就能診斷，甚至可以在沒有碰觸的情況下就看得出來。陰道痙攣症應該是造成疼痛的唯一成因，也可能是因為其他疼痛性病症所衍生而出，其中最常見的為更年期生殖泌尿症候群或外陰痛症（一種神經痛）。 前庭痛症 屬於外陰痛症的一種，是前庭（陰道口）神經疼痛的病症。一般來說此病是在插入時疼痛，導致骨底盆肌收縮，所以有前庭痛症的女性通常也有肌肉痙攣症。陰道口因為疼痛收縮變小，使施加在組織上的力道變大，變成疼痛和痙攣之間的循環，而互相讓彼此變得更加嚴重。 疤痕組織 陰道外傷的疤痕組織也會導致性交疼痛。陰道外傷的成因可能是受傷、生小孩、手術等。 生產的傷口最是常見，主要會有癒合緩慢的撕裂傷或女陰切開術所留的傷口。一旦碰到傷口會痛的很厲害。神經纖維被夾到比較罕見，但也是有。其他與生產相關的問題可能有縮窄陰道口的結疤，使得碰到的時候劇痛。這有可能會需要利用手術來矯正。 如果妳從來沒有動過手術，也沒有陰道生產過，那這就不太可能是妳問題的成因。有的時候肌肉痙攣可能會在陰道口施加很大的壓力，大到導致皮膚劈裂，這是很痛的。這種劈裂或撕裂傷有時可能會在癒合的時候形成網狀組織，使得性交時只要牽引到就會很痛。 曾遭女性生殖器割殘的女性也可能會因結疤而感到疼痛。動過子宮切除術而有跟手術相關、沿著陰道頂部疤痕的神經痛症的話，會在交媾時深處疼痛。 外陰皮膚病症 萎縮性硬化苔蘚和扁平苔癬會在陰道糜爛腐蝕和潰爛使其劇烈疼痛。扁平苔癬會在陰道結疤，而兩者都會在陰道口結疤，會使得這部位組織在受到擺弄時感到極度疼痛。長在陰蒂周遭的疤痕組織會特別疼痛。 這兩者並不會讓人只在性交時疼痛，而是在沒有觸碰到的情況下就感到痛或有刺激難受感，而且患處會出現肉眼可見的改變。所以，檢查結果正常的話，就可以排除皮膚病症了，沒有必要拿看起來正常的組織做切片檢查。 圖片｜Photo by Oleg Ivanov on Unsplash 子宮內膜異位症 類似子宮內膜的組織長在骨盆、子宮上、卵巢以及其他組織等。這有可能會導致疼痛。大多數罹患子宮內膜異位症的女性會在其他時候感到疼痛，通常是在來月經的時候，不過不是每個人都一樣。 子宮內膜異位症可能會導致子宮後方結疤，有時甚至從子宮到陰道頂部都結疤。有的話，在做骨盆腔檢查的時候會感覺得到，而且會非常痛。性交疼痛應該是在比較深度的抽插行為時會痛。患有子宮內膜異位症的女性也比較可能會患有骨盆底肌痙攣症。 治療方式可能包括子宮內膜異位症的醫學療法、針對肌肉痙攣的物理治療、有時則是動手術。 膀胱痛 跟膀胱疼痛症候群有關聯性的通常是膀胱過度活躍（總是想要尿尿；不過肌肉痙攣也有可能是成因之一）、排尿疼痛的病史，以及有完全就是尿道感染的症狀，但檢驗結果呈陰性。 鮮少有單獨因為膀胱疼痛症候群而導致性交疼痛的，不過性交疼痛可能會是最開始出現的徵狀。膀胱疼痛症候群也可能會跟其他疼痛性病症同時存在，例如外陰痛症和骨盆底肌痙攣症。 在做檢查的時候，膀胱可能會是疼痛感的出處，不過有的時候也有可能會有肌肉痙攣的狀況，使得狀況變得不明確。根據研究，治療肌肉痙攣可能會有助於改善膀胱疼痛。 機械性或技巧性問題 如果所有疾病都排除了，進行檢查的時候也不會感到疼痛，那麼性交疼痛就有可能是跟技術問題有關。很遺憾的是，很多女性都沒有得到足夠的前戲時間。觀看良好性交運作方式和女性性高潮的影片可能會有幫助。尋求性治療師協助也是個選擇。 如果做了全面健康檢查還是找不到成因的話，我一般都會建議在接受在某個診斷結果或技巧前，先去看骨盆底肌物理治療師。有的時候肌肉痙攣可能會是環境造成的，做比較仔細的肌肉檢查可能會讓更多資訊浮上檯面。 （延伸閱讀：「關於做愛，我們都曾誤解彼此」破解性需求迷思：如果你也渴望他，請讓對方更好地感覺到） 重點整理 性交疼痛不是正常的，要跟妳的醫師說，如果他們不聽的話，那就去找其他的醫師看病。 性交疼痛有十種常見的成因。有一種以上的成因是可能的。 所有的成因中，肌肉痙攣症是最常見的，因為肌肉痙攣症有可能單獨存在，也有可能是被其他會導致性交疼痛的病症所觸發而罹患。 要開始解決這個問題幾乎從來不需進行會痛的檢查，經驗豐富的醫師能從非常少的跡象就得到相當多的資訊。 如果有證據顯示雌激素偏低，則一般都最好先針對這點予以適當治療，再看是否還是有疼痛的問題。 本文出自珍．岡特的《陰道聖經》，由三采文化授權原文轉載，欲閱讀完整作品，歡迎參考原書。 《陰道聖經》 August 11, 2021 at 12:30AM 女人迷 Womany

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